TRAUMA CRANEOENCEFALICO

TRAUMA CRANEOENCEFALICO

DEFINICIÓN

Afectación del cerebro causada  por una fuerza externa que puede producir una disminución del nivel de conciencia y conlleva una alteración de las habilidades cognitivas , físicas  y/o emocionales del individuo.

Los accidentes de trafico representan la causa mas importante , alrededor del 73% seguido por las caídas 20% y las lesiones deportivas 5%.

CLASIFICACIÓN 

Según la escala de  Glasgow existen cuatro tipos de clasificación que son:

• Mínimo Glasgow de 15, perdida del conocimiento o amnesia del episodio.
• Leve Glasgow de 14 o 15 , con perdida de conciencia menor que 5 minutos y/o alteración de la memoria.
• Moderado Glasgow de 9 a 13 , con perdida de memoria mayor de 5 minutos o déficit neurológico focal. 
• Grave Glasgow menor o igual que 8 , con deterioro neurológico ( Caída de 20 o mas puntos en la escala de Glasgow , lateralización motora reciente , midriasis reciente).

ETIOLOGÍA 

La mayoría de los TCE son causados por accidentes de vehículos , de moto , atropellados etc..

Otra causa puede ser los accidentes laborales , en el hogar , al aire libre , al practicar deportes, caídas y agresión física.

FISIOPATOLOGÍA

                   

SIGNOS	SÍNTOMAS
·         Visión borrosa          ·         Sensibilidad a la luz          ·         Dificultad para hablar          ·         Agrandamiento de la pupila          ·         Perdida de coordinación	·         Dolor de cabeza             ·         Mareos             ·         Vértigo             ·         Zumbido en los oídos             ·         Mal sabor en la boca             ·         Cambios en los  hábitos de sueño             ·         Cambio en el estado de animo             ·         Vomito

DIAGNÓSTICO

Es clínico y se basa en gran medida en la historia obtenida del paciente y de cualquier testigo.

Los diagnósticos con presentaciones similares incluyendo convulsiones , sincope , intoxicación , ansiedad y otros trastornos psiquiátricos. Existen varios criterios clínicos orientados al diagnostico de TCE.

La evaluación radiológica inicial es la misma que para cualquier paciente con trauma:

• Radiografía de tórax
• Radiografía de pelvis
• Radiografía de columna

TRATAMIENTO

Los pacientes con TCE leve deben permanecer en observación un mínimo de 6 h , recibiendo tratamiento analgésico y antiemetico , si lo precisan y fluidoterapia.

Los pacientes con TCE moderado y grave se les realiza un TC craneal urgente y deben permanecer en observación hasta que recuperen un buen nivel de conciencia. Debe repetirse el TC a las 12 h si el paciente no ha recuperado una puntuación en la Glasgow de 14 o 15 o en cualquier momento si el paciente presenta un deterioro neurológico.

GLOSARIO

- MIDRIASIS:Dilatación anormal de la pupila con inmovilidad del iris.

-ANTIEMÉTICO: es un fármaco que impiden el vómito o la náusea.

REFERENCIA BIBLIOGRÁFICA:

-Dra. Mirna Letici Gonzales- Villavelazquez Anaid Garcia- Gonzales. Anestesiologia en neurología Vol. 36 supl. / Abril. Junio 2013