ESCLEROSIS MÚLTIPLE

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ESCLEROSIS MÚLTIPLE


DEFINICIÓN 

Es una enfermedad desmielinizante crónica auto-inmune e inflamatoria afecta el sistema nervioso central ( cerebro y médula espinal) que degrada la cubierta protectora de los nervios, mas frecuente en sujetos de 20-25 años.

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CLASIFICACIÓN

• Remitente-recurrente: cerca del 85% de los pacientes debutan con esta forma, se caracteriza por cuadros agudos de síntomas neurológicos con recuperaciones.

• Secundariamente progresiva: aparece 10-20 años después de la instalación de la forma remitente -recurrente, las remisiones se vuelven infrecuentes y por lo general son remplazadas por un empeoramiento gradual de los síntomas neurológicos a lo largo de meses a años, suelen quedar secuelas neurológicas y se considera la progresión de las lesiones tempranas.

• Primariamente progresiva: sólo 15% de los pacientes con EM se presentan con síntomas neurológicos progresivos y graduales sin remisiones desde el inicio. Generalmente los síntomas son
mielopáticos.

• Progresiva-recurrente: es un subtipo de la forma primaria progresiva que puede tener recaídas raras sobre impuestas a una progresión lenta. A diferencia de la forma remitente-recurrente, este subtipo tiene escasez de lesiones cerebrales y espinales en la resonancia magnética, también difiere patológica, inmunológica y clínica mente.


ETIOLOGÍA 

La causa se desconoce , pero hay hipótesis que sospechan que un virus o un antígeno desconocido son los responsables que desencadenan, de alguna manera , una anomalía inmunológica. Entonces el cuerpo , por algún motivo produce anticuerpos contra su propia mielina. Esto provoca , con el paso del tiempo , la aparición de lesiones de desmilinización y , posteriormente , cicatrices (placas) en distintos puntos del SNC.


FISIOPATOLOGÍA





SIGNOS
SÍNTOMAS
       ·         Problemas de visión                               
       ·         Perdida de equilibrio
       ·         Problemas de control de vejiga
       ·         Fatiga física
       ·         Disminución cognitiva
          ·         Cosquilleo en manos , brazos ,     
           piernas , tronco o cara
          ·         Mareo
          ·         Espasmos musculares
          ·         Cambios en el estado de animo
          ·         Falta de concentración


DIAGNOSTICO


Por lo regular, el diagnóstico de la EM depende de la documentación de múltiples eventos neurológicos centrales separados por tiempo y espacio (anatómicamente). Así mismo, se apoya de estudios para-clínicos como resonancia magnética, bandas oligoclonales en líquido cefalorraquídeo y potenciales evocados de tallo..

Dentro de los diagnósticos diferenciales que pueden simular EM y los cuales hay que descartar debido a su importancia en el tratamiento, se encuentran: encefalomielitis diseminada aguda, neuromielitis óptica (enfermedad de Devic), enfermedad de Bechet, sarcoidosis, lupus eritematoso sistémico, neuropatía aguda óptica isquémica,  síndrome antifonarios, neurosífilis, deficiencia de cobre o zinc, enfermedad celíaca, deficiencia de vitamina E,  porfiria , arteriopatia cerebral autosómico dominante con infartos subcorticales y leucoencefalopatia (CADASIL), linfoma de sistema nervioso central,  espondilosis, malformación vascular medular y toxinas.


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TRATAMIENTO

Los objetivos del tratamiento de la EM están enfocados a prevenir la discapacidad, reducir la frecuencia, la gravedad y la duración de las recaídas, mejorar los síntomas y restablecer la funcionalidad. El tratamiento ideal es el que proporciona todas estas ventajas con el mínimo de efectos secundarios.

Medicamentos para tratar la fatiga, espasticidad , capacidad de marcha ; para el brote corticoesteroides (acorta la duración e intensidad de los brotes) , plamaferesis ( alternativa para los pacientes con intolerancia a las coticoesteroides). 

Rehabilitación ( fisioterapia , neuropsicología y trabajo social).


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GLOSARIO

-BANDAS OLIGOCLONALES: Son proteínas llamadas inmunoglobulinas que sugieren la presencia de una inflamación del sistema nervioso central.

-PORFIRIA: Son un grupo heterogéneo de enfermedades metabólicas, generalmente hereditarias, ocasionadas por deficiencia en las enzimas que intervienen en la biosíntesis del grupo hemo (componente de la hemoglobina, parte esencial de los glóbulos rojos).

-SARCOIDOSIS : Es una enfermedad de causa desconocida que produce inflamación. Esta enfermedad afecta los órganos del cuerpo.



REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

-R. Domínguez Moreno, M. Morales Esponda, N.L. Rossiere Echazarreta, R. Olan Triano, J.L. Gutiérrez Morales. (2012). Revista de la Facultad de Medicina de la UNAM "Esclerosis múltiple: revisión de la literatura médica."
-www.cuidateplus.com/enfermedades/neurologicas/esclerosis-multiple.html



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