TRAUMA CRANEOENCEFALICO
TRAUMA CRANEOENCEFALICO
DEFINICIÓN
Afectación del cerebro causada por una fuerza externa que puede producir una disminución del nivel de conciencia y conlleva una alteración de las habilidades cognitivas , físicas y/o emocionales del individuo.
Los accidentes de trafico representan la causa mas importante , alrededor del 73% seguido por las caídas 20% y las lesiones deportivas 5%.
CLASIFICACIÓN
Según la escala de Glasgow existen cuatro tipos de clasificación que son:
- Mínimo Glasgow de 15, perdida del conocimiento o amnesia del episodio.
- Leve Glasgow de 14 o 15 , con perdida de conciencia menor que 5 minutos y/o alteración de la memoria.
- Moderado Glasgow de 9 a 13 , con perdida de memoria mayor de 5 minutos o déficit neurológico focal.
- Grave Glasgow menor o igual que 8 , con deterioro neurológico ( Caída de 20 o mas puntos en la escala de Glasgow , lateralización motora reciente , midriasis reciente).
ETIOLOGÍA
La mayoría de los TCE son causados por accidentes de vehículos , de moto , atropellados etc..
Otra causa puede ser los accidentes laborales , en el hogar , al aire libre , al practicar deportes, caídas y agresión física.
SIGNOS
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SÍNTOMAS
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Visión borrosa
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Sensibilidad a la luz
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Dificultad para hablar
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Agrandamiento de la pupila
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Perdida de coordinación
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Dolor de cabeza
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Mareos
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Vértigo
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Zumbido en los oídos
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Mal sabor en la boca
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Cambios en los
hábitos de sueño
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Cambio en el estado de animo
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Vomito
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DIAGNÓSTICO
Es clínico y se basa en gran medida en la historia obtenida del paciente y de cualquier testigo.
Los diagnósticos con presentaciones similares incluyendo convulsiones , sincope , intoxicación , ansiedad y otros trastornos psiquiátricos. Existen varios criterios clínicos orientados al diagnostico de TCE.
La evaluación radiológica inicial es la misma que para cualquier paciente con trauma:
- Radiografía de tórax
- Radiografía de pelvis
- Radiografía de columna
TRATAMIENTO
Los pacientes con TCE leve deben permanecer en observación un mínimo de 6 h , recibiendo tratamiento analgésico y antiemetico , si lo precisan y fluidoterapia.
Los pacientes con TCE moderado y grave se les realiza un TC craneal urgente y deben permanecer en observación hasta que recuperen un buen nivel de conciencia. Debe repetirse el TC a las 12 h si el paciente no ha recuperado una puntuación en la Glasgow de 14 o 15 o en cualquier momento si el paciente presenta un deterioro neurológico.
GLOSARIO
- MIDRIASIS:Dilatación anormal de la pupila con inmovilidad del iris.
-ANTIEMÉTICO: es un fármaco que impiden el vómito o la náusea.
REFERENCIA BIBLIOGRÁFICA:
-Dra. Mirna Letici Gonzales- Villavelazquez Anaid Garcia- Gonzales. Anestesiologia en neurología Vol. 36 supl. / Abril. Junio 2013
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